Ambiances froides et consultations respiratoires dans le secteur de la santé publique à Sfax (Tunisie)
Cold environments and respiratory consultations in the public health sector in Sfax (Tunisia)
العلاقة بين البيومناخ والصحة في مدينة صفاقس
(الوسط الشرقي التونسي)
Mounir Jarraya
المجلة الجغرافية الأوروبية Cybergeo سنة 2012
Résumés
Ce travail porte sur le lien qui existe entre les ambiances froides et la consultation pour broncho-pneumopathies dans le secteur de la santé publique à Sfax de 1995 à 2005. Exprimées par des indices bioclimatiques d’inconfort de Thom et de refroidissement éolien utilisés au pas de temps saisonnier, mensuel et quotidien, les ambiances froides (hiver) contribuent à l’augmentation de la consultation pour broncho-pneumopathies. Les types de temps correspondants jouent un rôle essentiel dans la caractérisation de l’ambiance biométéorologique instaurée et influencent, par conséquent, le nombre de consultations journalières pour broncho-pneumopathies enregistrée
Mots-clés :ambiances froides, consultation pour broncho-pneumopathies,météosensibilité, Sfax
This work focuses on the relationship between the cold environments and the pulmonary consultation in Sfax over the period 1995-2005. The winter cold environments are expressed by the index of Thom bioclimatic discomfort and the wind chill used in seasonal, monthly and daily scale. The increase of pulmonary consultation is due to winter cold environments. The winter types of meteorological situations have an important impact on the biometeorological environment and, consequently, on number of pulmonary consultations registered daily.
Keywords :cold environments, pulmonary consultation, meteosensibility, Sfax
Plan
Introduction
Données et méthodes
Ambiances froides et configurations bioclimatiques en hiver
Configuration thermo-hygrométrique
Configuration thermo-anémométrique
Morbidité de Broncho-pneumopathies associée aux intervalles thermo-hygrométrique et thermo-anémométrique
Météopathologie hivernale des broncho-pneumopathies
Discussion
Conclusion
Discussion
Le dispositif de collecte des données épidémiologiques permet d’obtenir des informations représentatives de l’espace de l’agglomération sfaxienne, dans la mesure où ce réseau est constitué de 17 dispensaires. Ces données sont les consultations journalières toutes infections respiratoires confondues ou seulement pour broncho-pneumopathies.
Nous avons signalé au début de ce travail que ces structures de soins ambulatoires publiques drainent 60 % de la population de l’agglomération, selon le service des Maladies Communautaires et d’Epidémiologie de l’hôpital universitaire Hédi Chaker de Sfax. Nos résultats seront donc généralisés avec prudence car une partie de la population sollicite son soin auprès des médecins de libre pratique, sans oublier les personnes qui se soignent individuellement sans consultation médicale. Il faut donc prendre en considération le facteur de l’automédication qui influence les flux des personnes qui consultent les CSB.
Concernant le choix de la méthode de quantum, il est toujours difficile dans le domaine de la bioclimatologie de définir exactement une ambiance froide ou chaude, de même pour les vagues de froid et de chaleur, vu que les contextes climatiques sont différents d’une région à une autre. La méthode de quantum a été choisie principalement parce qu’elle permet de mettre en évidence les situations climatiques extrêmes, particulièrement intéressantes pour la problématique de cette étude. La corrélation des ambiances froide et plus froide avec la morbidité respiratoire dans le contexte bioclimatique sfaxien constitue notre apport personnel qui consiste à déterminer certains aspects météopathologiques.
Nous avons étudié les consultations respiratoires en relation avec le froid parce qu’elles sont recrudescentes au cours de l’hiver, qu’elles dominent le paysage épidémiologique et qu’elles constituent le principal motif de soin ambulatoire dans le secteur de la santé de base à Sfax. Nous suggérons donc au début un effet favorable de la configuration biométéorologique hivernale, conditionnée par les types de temps, sur l’activité virale et la fragilisation de la résistance du corps humain face au froid.
Le choix de la période est lié à la disponibilité des données car l’accès aux données épidémiologiques est interdit pour les chercheurs hors du domaine médical. Cependant, après une longue négociation et la signature d’une convention de coopération scientifique entre l’université Paris 7 et la direction régionale de la santé publique de Sfax, nous avons eu accès à ces données épidémiologiques sur la période 1995-2005, sur un support informatique.
Bien que l’analyse de la relation ambiance bioclimatique et morbidité respiratoire soit générale au niveau mensuel, elle a toutefois permis de dégager certains aspects fondamentaux qui servent à identifier la tendance de cette relation. Il s’agit donc d’une recrudescence concomitante entre les ambiances froides et la consultation pour broncho-pneumopathies. Si notre objectif est de vérifier la similarité des tendances entre les trois mois hivernaux au niveau de l’accentuation du froid entre les intervalles étudiés et son impact sur la morbidité respiratoire, une attention doit être aussi accordée à la quantification de la consultation : est-elle proportionnelle avec la recrudescence de refroidissement éolien ou avec la diminution de l’indice de Thom ?
Les ambiances bioclimatiques froides et plus froides expriment les mêmes modes de réaction de l’organisme humain. Cela nécessite une réadaptation de ces indices au contexte climatique local car ils sont conçus dans un domaine climatique froid. Une rectification des classes de ces indices et des modes de confort exprimés est nécessaire, afin de les rendre compatibles avec les spécificités climatiques régionales.
L’analyse de quelques situations pour étudier l’impact de l’ambiance sur la consultation journalière n’est pas suffisante, car ces situations risquent de ne pas être assez représentatives de l’ensemble des situations du même type. Il est ainsi nécessaire de multiplier les situations sur plusieurs années pour pouvoir confirmer les tendances déjà découvertes au niveau de la relation ambiances-morbidité.
Enfin, des facteurs de confusion peuvent affecter cette relation. Le principal facteur de confusion est la pollution atmosphérique, étant donné que Sfax est une ville industrielle et une grande métropole caractérisée par une circulation automobile gigantesque qui émet de fortes quantités de polluants dans l’atmosphère. Cette pollution est liée aux situations météorologiques et il serait intéressant de compléter cette étude sur les ambiances froides par une étude sur le lien temporel entre niveaux de pollution et santé respiratoire. En outre, le tabagisme constitue un autre facteur aggravant la santé respiratoire des personnes. Cependant, nous considérons que le tabagisme est un facteur permanent, et ce qui est variable est l’état de l’ambiance hivernale et la réaction de l’agent viral, qui provoque l’infection des voies respiratoires, envers celle-ci.
Conclusion
La relation entre l’ambiance biométéorologique hivernale et la consultation pour broncho-pneumopathies est marquée par certaines spécificités apportées par les deux indices d’inconfort de Thom (THI) et de refroidissement éolien (K).
L’intégration des types de temps hivernaux dans la genèse de la configuration biométéorologique permet d’attribuer l’augmentation des affections bronchiques d’origine virale aux types de temps froids et secs et de lier, par conséquent, leur diminution aux types de temps plus ou moins doux mais surtout humides.
Compte tenu de l’aspect parfois dangereux des affections bronchiques, en particulier en cas des broncho-pneumopathies chroniques obstructives, une attention doit être accordée aux ambiances « très froides » qui peuvent représenter un véritable risque pour les personnes les plus vulnérables. Cela nécessitera la collecte de données détaillées sur les affections bronchiques (par maladie et par catégories d’âge). Face à l’absence de ce type d’information dans la base de données du secteur de la Santé de Base à Sfax, des enquêtes ont été établies pour l’étude de la météosensibilité des affections bronchiques, leur analyse fera l’objet de nos prochaines publications.
قراءة النص الكامل من المصدر : Cybergeo
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق